21.04.2020. На сайте Российского общества сомнологов опубликованы рекомендации по проведению PАР терапии в современных условиях. Спасибо РОС, ASSM, BSS, BTS
полный текст здесь:
Инфекционный контроль при СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях в период пандемии коронавирусной инфекции
В данный момент клинический опыт говорит о том, что не нужно прекращать применение СИПАП- и БИПАП-аппаратов (далее «ПАП-терапия») во время эпидемии коронавирусной инфекции. Более того, ПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и синдромом гиповентиляции при ожирении может уменьшить риск развития тяжелых дыхательных осложнений. Таким образом, даже при заражении коронавирусом целесообразно продолжать лечение, но в любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом.
В домашних условиях необходимо соблюдать усиленные меры профилактики заражения пациента:
ежедневно проводить дезинфекцию аппарата и маски специальным дезраствором (таким как «Спиросан»);
применять вирусные/бактериальные фильтры в контуре аппарата;
для исключения внешнего заражения возможна обработка аппарата озоном*
* Имеются озонаторы, которые продувают аппарат активированным кислородом (озоном) и уничтожают 99,99% вирусов и бактерий за цикл обработки (30 минут). В мире они активно используются для дезинфекции ПАП-систем. В то же время в настоящий момент нет точной информации о том, как озонирование действует именно на коронавирусы. В любом случае эта процедура не повредит.
Если же пациент, применяющий ПАП-терапию, заразился коронавирусной инфекцией, но продолжает находиться в домашних условиях, необходимо минимизировать риск заражения окружающих:
выполнять все указанные выше мероприятия;
спать одному в комнате; по возможности исключить применение нагреваемого увлажнителя для уменьшения образования аэрозольного облака*;
проводить дезинфекцию аппарата и маски таким образом, чтобы исключить контаминацию других помещений, и использовать средства индивидуальной защиты при контакте с пациентом и его аппаратурой.
*При выраженной сухости слизистых пациента на фоне терапии использование увлажнителя возможно, но при этом следует особенно тщательно соблюдать меры защиты окружающих от возможного инфицирования.
Инфекционный контроль при СИПАП/БИПАП-терапии в условиях стационара в период пандемии коронавирусной инфекции
Имеется стандартная рекомендация для всех пациентов, постоянно проводящих ПАП-терапию: брать аппарат с собой в больницу, по какому бы поводу они ни госпитализировались.
Это правило сохраняется и в период эпидемии коронавирусной инфекции, но в данной ситуации есть ряд особенностей.
Ниже приведены совместные рекомендации по применению СИПАП-терапии в стационаре при предполагаемом или подтверждённом COVID-19 Британского торакального общества, Британского общества по сну, Ассоциации технологии и физиологии и Ассоциации по лечению апноэ во сне Великобритании:
Возьмите СИПАП-аппарат с собой в больницу.
Не используйте аппарат без разрешения персонала: при подозрении на COVID-19 вас могут попросить не использовать СИПАП-аппарат до получения отрицательных результатов исследований на коронавирусную инфекцию.
Если у вас синдром гиповентиляции при ожирении (СОАС, ожирение, дыхательная недостаточность), требующий СИПАП-терапии для поддержки вентиляции, вам следует продолжать лечение, но следует находиться в изолированном помещении или в палате с негативным давлением.
Для снижения риска инфицирования окружающих в стационаре ваша маска должны быть заменена на невентилируемую (без порта сброса воздуха). При этом в контур аппарата должен быть добавлен специальный порт сброса воздуха, а между ним и маской установлен бактериальный/вирусный фильтр.
Не применяйте нагреваемый увлажнитель в стационаре, так как это может усилить распространение инфицированного аэрозоля.
Мы вполне можем ориентироваться на эти рекомендации. К сожалению, далеко не все врачи имеют представление о СИПАП- или БИПАП-терапии. Желательно при поступлении в стационар иметь под рукой эти рекомендации. Если у Вас тяжелая степень СОАС или синдром гиповентиляции при ожирении, настаивайте на том, что вы должны продолжать лечение в стационаре с целью профилактики развития острой дыхательной недостаточности.
С уважением,
Президент РОС
профессор, д.м.н.
Бузунов Р.В. www.rossleep.ru
