Инфекционный контроль при СИПАП/БИПАП-терапии

21.04.2020.  На сайте Российского общества сомнологов опубликованы рекомендации по проведению PАР терапии в современных условиях. Спасибо РОС, ASSM, BSS, BTS

полный текст здесь:

Инфекционный контроль при СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях в период пандемии коронавирусной инфекции

В данный момент клинический опыт говорит о том, что не нужно прекращать применение СИПАП- и БИПАП-аппаратов (далее «ПАП-терапия») во время эпидемии коронавирусной инфекции. Более того, ПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и синдромом гиповентиляции при ожирении может уменьшить риск развития тяжелых дыхательных осложнений. Таким образом, даже при заражении коронавирусом целесообразно продолжать лечение, но в любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. 

В домашних условиях необходимо соблюдать усиленные меры профилактики заражения пациента:

ежедневно проводить дезинфекцию аппарата и маски специальным дезраствором (таким как «Спиросан»);

применять вирусные/бактериальные фильтры в контуре аппарата;

для исключения внешнего заражения возможна обработка аппарата озоном*

* Имеются озонаторы, которые продувают аппарат активированным кислородом (озоном) и уничтожают 99,99% вирусов и бактерий за цикл обработки (30 минут). В мире они активно используются для дезинфекции ПАП-систем. В то же время в настоящий момент нет точной информации о том, как озонирование действует именно на коронавирусы. В любом случае эта процедура не повредит.

Если же пациент, применяющий ПАП-терапию, заразился коронавирусной инфекцией, но продолжает находиться в домашних условиях,  необходимо минимизировать риск заражения окружающих:

выполнять все указанные выше мероприятия;

спать одному  в комнате; по возможности исключить применение нагреваемого увлажнителя для уменьшения образования аэрозольного облака*;

проводить дезинфекцию аппарата и маски таким образом, чтобы исключить контаминацию других помещений, и использовать средства индивидуальной защиты при контакте с пациентом и его аппаратурой.

*При выраженной сухости слизистых пациента на фоне терапии использование увлажнителя возможно, но при этом следует особенно тщательно соблюдать меры защиты окружающих от возможного инфицирования.

 Инфекционный контроль при СИПАП/БИПАП-терапии в условиях стационара в период пандемии коронавирусной инфекции

Имеется стандартная рекомендация для всех пациентов, постоянно проводящих ПАП-терапию: брать аппарат с собой в больницу, по какому бы поводу они ни госпитализировались.

Это правило сохраняется и в период эпидемии коронавирусной инфекции, но в данной ситуации есть  ряд особенностей. 

Ниже приведены совместные рекомендации по применению СИПАП-терапии в стационаре при предполагаемом или подтверждённом COVID-19 Британского торакального общества, Британского общества по сну, Ассоциации технологии и физиологии и Ассоциации по лечению апноэ во сне Великобритании:

Возьмите СИПАП-аппарат с собой в больницу.

Не используйте аппарат без разрешения персонала: при подозрении на COVID-19 вас могут попросить не использовать СИПАП-аппарат до получения отрицательных результатов исследований на коронавирусную инфекцию.

Если у вас синдром гиповентиляции при ожирении (СОАС, ожирение, дыхательная недостаточность), требующий СИПАП-терапии для поддержки вентиляции, вам следует продолжать лечение, но следует находиться в изолированном помещении или в палате с негативным давлением.

Для снижения риска инфицирования окружающих в стационаре ваша маска должны быть заменена на невентилируемую (без порта сброса воздуха). При этом в контур аппарата должен быть добавлен специальный порт сброса воздуха, а между ним и маской установлен бактериальный/вирусный фильтр.

Не применяйте нагреваемый увлажнитель в стационаре, так как это может усилить распространение инфицированного аэрозоля.

Мы вполне можем ориентироваться на эти рекомендации. К сожалению, далеко не все врачи имеют представление о СИПАП- или БИПАП-терапии. Желательно при поступлении в стационар иметь под рукой эти рекомендации. Если у Вас тяжелая степень СОАС или синдром гиповентиляции при ожирении, настаивайте на том, что вы должны продолжать лечение в стационаре с целью профилактики развития острой дыхательной недостаточности.

С уважением,

Президент РОС

профессор, д.м.н.

Бузунов Р.В. www.rossleep.ru