31.03.2016. Опубликована наша статья:"Позиционная терапия синдрома обструктивного апноэ сна" в сборнике Второй научно-практической конференции "Клиническая сомнология"
Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE
/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Обычная таблица"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif";}
ПОЗИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
¹А.Ю. Мельников, ²Б.В. Гауфман
¹ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, ²Лаборатория респираторного мониторинга RM-lab, Краснодар
Позиционная терапия (ПТ) направлена на уменьшение проявлений синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) путём устранения сна на спине при позиционной зависимости (ПЗ). Наличие и степень ПЗ определяются количественно при помощи коэффициента позиционности (КП) – отношения индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) на спине к ИАГ не на спине – по данным полисомнографии. КП³2 определяет наличие ПЗ. Распространённость ПЗ при СОАС достигает по литературным данным 65%, причём примерно у пятой части пациентов отмечается резко выраженная ПЗ с КП³7 и приемлемым уровнем ИАГ не на спине даже при тяжёлой степени СОАС. Этим определяется перспективность ПТ при помощи устройств, не снижающих качества сна пациентов.
Целью было исследование применения для ПТ аппарата Pibos, оснащённого позиционным датчиком и вибрационным устройством с возможностью регулировки подачи, продолжительности и интенсивности сигнала при различном положении датчика.
Материал и методы исследования. Pibos фиксируется при помощи эластичного ремня в области нижней трети грудины и определяет положение тела во время сна. Исследование проводится во время сна пациента в домашних условиях. В течение 2-3 ночей Pibos функционирует только как позиционный датчик, определяя обычный для пациента режим положения тела во сне. В течение каждой ночи оценивается отношение времени сна на спине к общему времени исследования (ОВСС). Одновременно проводится респираторное мониторирование (РМ) при помощи аппарата SomnoCheck micro cardio (Weinmann, Германия). После этого в течение 1-2 ночей проводится ПТ и функционирует режим устранения сна на спине при помощи вибрации с повторным РМ. На пилотном этапе проекта в исследование включены 4 пациента (мужчины в возрасте от 32 до 64 лет) с СОАС различной степени тяжести по данным полисомнографии (ИАГ от 15 до 44) и с ПЗ различной степени (КП³2).
Результаты. У всех пациентов достигнуто снижение ОВСС, в среднем с 41,6±19,26 до 1,0±0,90. При применении Pibos для ПТ ИАГ по данным РМ снизился в среднем с 10,1±0,90 до 3,0±0,84 (t=5,77, p<0,05). ПТ хорошо переносилась пациентами и не вызывала нарушения качества сна по субъективной оценке.
Выводы. Применение аппарата Pibos для ПТ является эффективным и перспективным, характеризуется хорошей субъективной переносимостью и вызывает статистически достоверное снижение показателей дыхательных расстройств во сне уже на стадии пилотного исследования, при небольшой выборке пациентов. В дальнейшем планируется увеличение выборки пациентов, включение в неё большего числа пациентов с тяжёлой степенью СОАС и резко выраженной ПЗ («ПТ как альтернатива СИПАП-терапии»), исследование краткосрочной и длительной комплаентности к ПТ при помощи аппарата Pibos, оценка качества сна (по Питтсбургской шкале качества сна) и дневной сонливости (по Эпвортской шкале дневной сонливости) при длительной ПТ.
